使用助听器自动真耳验配:准确性和可靠性的研究

作者:JohnPumford,AuD,,PhD原文:

autoremfit-for-hearing-aid-fitting-and-verification-evidence-of-accuracy-and-reliabilityAugust2020HearingReview
翻译:齐力

助听器真耳测试已经在临床上使用了35年，这种验证方法已成为助听器验配的金标准之一。但实际中，许多助听器验配师不进行此测试。Mueller等人报告，拥有真耳测试设备的助听器验配师中有44%的人没有使用它，或者没有定期使用真耳设备。原因可能包括:助听器编程的复杂性;不熟悉真耳探管技术和程序;或者真耳测试太耗时。为了解决这些问题，助听器和真耳设备制造商合作开发了一种自动方法来适应规定的目标，我们将其称为autoREMfit。

使用autoREMfits，助听器制造商的软件与验证设备交换测量和控制数据，评估实时测量的输出与所需的(目标)输出之间的差异，以进行助听器编程调整，直到达到目标的匹配为止。助听器验配师仍必须确保患者正确就位，并且探管位置合适。如今，至少有五家不同的验证设备公司与四家领先的助听器制造商(及其附属公司)合作开发了autoREMfit选件。总体而言，使用这些不同的autoREMfit方法进行的助听器验配是相当准确和可靠的。

但是，存在一些潜在的隐患。比如，有些autoREMfit实现仅适合于真耳插入增益(REIG)，不适用于使用真耳放大响应(REAR)输出目标的情况。正如Mueller和Ricketts指出的，如果患者的真耳无放大增益(REUG)异常，那么使用REIG方法不太可能与REAR目标相匹配。还有，某些autoREMfit系统使用助听器厂商拟合软件中的目标值，而不是真耳设备的验配公式规定目标。助听器制造商的模拟输出有可能与真耳测量值不一致，这有可能影响autoREMfit的目标拟合精度。

本研究旨在评估Audioscan新的autoREMfit平台VerifitLINK，该平台已集成到SigniaConnexx拟合软件中。VerifitLINK允许制造商的助听器验配软件与Verifit系统之间直接通信。这项研究中评估的实施方式避免了上面提到的一些担忧，因为VerifitLINKautoREMfit基于REAR措施(使用校准的语音信号)，采用的目标来自验证设备，而不是助听器软件。具体而言，该研究旨在回答以下问题:

autoREMfit验配精度是多少?

autoREMfit程序的可靠性是多少?
•听力损失的程度会影响自动验配的准确性吗?过程与方法所有测试均使用AudioscanVerifit2(软件)在8位成人(4位男性，4位女性)上进行了双向测试。参加者装有SigniaXperience7xRIC(M接收器)助听器，可通过Connexx(软件

)进行编程。autoREMfit措施使用了两种不同的听力图，它们处于制造商指定的助听器适配范围内，并被作者认为是通用的(图1):一种听力正常，低频偏向中度严重的SNHL(听力图A)，另一类在较低频率上具有中等程度的损耗，并倾斜到中等严重的SNHL(听力图B)

在以下条件下进行了VerifitLINKautoREMfit:开放式/封闭式耳样验配的听力图A，带有开放/封闭耳样验配的AudioB，用于确定测试-重新测试可靠性。Signia的VerifitLINK的autoREMfit实现使用65dBSPL输入的目标匹配作为编程调整的基础，我们还测量了50dB和80dBSPL输入的REAR。对于所有测试条件，对于相同的三个输入，还获得了制造商的NAL-NL2First-Fit的REAR。并且，对所有参与者进行了两种耳样的真耳无助反应(REUR)和堵耳反应测试(REOR)。

每个参与者均使用Audioscan建议的程序，视觉辅助定位技术和ProbeGUIDE完成了探头管的放置，从而将探头尖端放置在耳膜5mm以内。

Figure1图一:一种听力正常，低频偏向中度严重的感音神经性耳聋

Figure2图2.相对于制造商首次使用的相应NAL-NL2目标(由“+”符号表示)的柔和(50dB)，平均(65dB)和响亮(80dB)语音的真耳辅助响应(REAR)示例-适合(上面板)和VerifitLINKautoREMfit(下面板)

结果:

这项研究的主要目的是评估新的VerifitLINK-SigniaautoREMfit应用程序的适合目标精度。我们对两种不同的听力图进行了自动REMfit，而对于听力图A，我们使用了两种不同类型的耳耦合。还对听力图B进行了重新测试。

autoREMfit程序适合目标的精度是多少?

听力图AautoREMfit:

NAL-NL2目标如图3所示，其中包括制造商的首次验配的平均REAR和autoREMfit的平均REAR。这些值适用于开放耳验配;三个不同面板中的结果分别适用于50dBSPL，65dBSPL和80dBSPL的输入(仅对65dB输入进行了autoREMfit)。正如预期的，NAL-NL2的首次验配值低于所有三个输入水平的合适目标。但是，autoREMfit尤其是对于65dBSPL输入而言，与目标值紧密匹配。

Figure3图3.对于三种不同的输入(50、65和80dBSPL)，对于具有开放式接头的听力图A，显示的是NAL-NL2目标，并且具有NAL-NL2First-Fit的带有标准误差条的平均REAR和VerifitLINKautoREMfit(n=16)

对于听力图A，图4所示的条件也与图3相同，是平均测试结果，不同的是，这些测量是使用封闭式耳塞获得的。可以看出，发现与使用开放耳验配非常相似。

Figure4图4.对于三种不同的输入(50、65和80dBSPL)，对于具有封闭式接头的听力图A，显示的是NAL-NL2目标，并且具有NAL-NL2First-Fit的带有标准误差条的平均REAR和VerifitLINKautoREMfit(n=16)。

autoREMfit的适合目标准确性是否受到听力损失程度的影响听力图BautoREMfit:

我们的研究问题之一是确定autoREMfit的适合目标准确性是否受到听力损失程度的影响。如图1所示，听力图B的低频和中频损耗比听力图A更大。

图5显示了First-Fit的特定频率的拟合误差和使用65dBSPL输入的带AudiogramB闭合耦合的autoREMfit的拟合误差。请注意，VerifitLINKautoREMfit的拟合误差很小，并且明显优于制造商的软件First-Fit。这表明，至少对于本研究选择的听力图，autoREMfit的准确度不会随听力损失而显着变化。

Figure5平均频率特定的拟合误差，带有针对NAL-NL2First-Fit和VerifitLINKautoREMfit的闭合耦合的听力图B(n=16)的标准误差条(输入=ISTS;65dBSPL)。

测试-再测试可靠性结果:

对于65dBSPL输入电平的听力图B封闭耳样条件下:初始测试后，从设备检测开始重复autoREMfit程序，同时保持探管的位置。平均频率特定的测试-再测试值如图6所示。这些结果显示了此autoREMfit实施的出色测试-再测试，所有频率下差值均不大于1dB.

Figure6在65dBSPL输入(n=16)下具有封闭耳样的听力图B的平均重测值。

总结:

我们得出有关Signia/VerifitLINKautoREMfit实施的以下结论:

NAL-NL2公式的平均RMS拟合误差(@65dBSPL输入)很小，等于或接近2dB。平均重测也非常小-在任何频率下均不大于1dB。

对于相同的听力图/NAL-NL2拟合目标，拟合误差没有显着变化，其变化取决于开放式与封闭式耳耦合。

总体而言，在整个频率和输入水平上，与制造商的First-Fit相比，VerifitLINKautoREMfit程序显示出约4–6dB的改善。autoREMfit是助听器验配师的是一种快速有效的工具。参考文献请参考原文