何娟刘思杭，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药剂科
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人体的生物钟规律即在人体内调控某些生化、生理和行为现象，使其有节奏出现的生理学机制。不同药物由于作用原理的不同应选择不同的服用时间，依据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可顺应人体生物节律的变化，提高药物的生物利用度，减少和规避药品不良反应，降低给药剂量和节约医药资源，提高用药依从性，发挥药物最大药效，起到"药"半功倍的作用。
1.适宜清晨吃的药
(1)肾上腺皮质类激素：如泼尼松，倍他米松，因人体内激素的分泌高峰一般在早晨7~8时，此时服用可避免药对激素分泌的反射性抑制作用，减少不良反应。
(2)抗高血压药：血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为有效控制血压，一日仅服1次的长效降压药如氨氯地平宜在早晨7时左右服用，一日服两次的降压药宜在下午4时再补充一次。
(3)抗抑郁药：因抑郁的症状一般都是晨重晚轻，因此氟西汀等抗抑郁药适宜晨服，从而提高疗效。
(4)利尿药：为避免夜间多次起夜，影响睡眠和休息，如呋塞米，螺内酯等适宜早晨服用。
2.适宜餐前吃的药
(1)胃粘膜保护药：如氢氧化铝餐前吃可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障。
(2)促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和向下排空，帮助消化。
(3)抗骨质疏松药：为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服阿仑磷酸钠，氯屈磷酸钠应空腹给药，并用足量水送服，服后30分钟内不宜进食。
(4)抗生素：头孢拉定与食物或牛乳同服可延迟吸收；头孢克肟与食物同服所达到血浆峰值浓度仅为空腹服用的50%~75%，另外，阿莫西林，阿奇霉素的吸收受食物影响，因此，都宜于在餐前吃。
3.适宜餐中吃的药
(1)抗糖尿病药：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服用。阿卡波糖应随第一口餐吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲于第一次就餐时服。瑞格列奈宜进餐时服用，不进餐不服。
(2)抗真菌药：酮康唑、伊曲康唑与食物同服，可减少恶心、呕吐反应并促进吸收。
(3)非甾体抗炎药：舒林酸与食物同服，可使镇痛作用持久，美洛昔康与餐同服，可减少胃粘膜出血。但阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，为减少胃肠道的刺激，应于餐后服用。
(4)抗心力衰竭药：卡维地洛治疗充血性心力衰竭必须与餐同服，降低体位性低血压的发生。
4.适宜餐后吃的药
(1)维生素：用餐后，维生素B2伴随食物缓慢进入小肠，以利于吸收。
(2)组胺H2受体阻断剂；西咪替丁、雷尼替丁等餐后服用比餐前服用效果好，因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。
(3)利尿药：氢氯噻嗪、螺内酯与食物包裹在一起，可增加其生物利用度。
(4)头孢菌素：头孢呋辛酯于餐后服用，可提高血药浓度，减少不良反应。
5.适宜睡前吃的药
(1)催眠药：各种催眠药的起效时间有快慢之分，失眠者可择时选用，服后安然入睡。
(2)平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇，氨茶碱，止喘效果更好。
(3)血脂调节药：辛伐他汀、洛伐他汀提倡睡前服，缘于肝脏合成脂肪峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。
(4)抗过敏药：苯海拉明、氯苯那敏等服用后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中现象，睡前服用安全并有助于睡眠。
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