他汀是目前临床上使用最广泛的调血脂药，通过对合成胆固醇的关键酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶竞争性抑制，使胆固醇合成受阻，从而显著降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，轻度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，此外，他汀还可使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小，减少动脉粥样硬化过程的炎性反应，长期规律服用可减少脑卒中或心肌梗死的发生。
阿托伐他汀和辛伐他汀都是临床上常用的他汀类药物，在适应症、药理作用、不良反应等方面有一些相似之处，那么它们之间有什么区别，今天孙药师就为大家详细介绍：
1.降脂强度：低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化发生和发展的主要危险因素，降低低密度脂蛋白胆固醇可降低心血管事件的发生率和死亡率，他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇的作用显著，有研究显示，中等强度的他汀最适合中国患者，因为这种降脂强度既可以达到预期的降脂目标，又不会出现严重不良反应，以中等强度他汀计算，辛伐他汀20mg-40mg/天或阿托伐他汀10mg-20mg/天可使低密度脂蛋白胆固醇平均降低25%-50%，因此，在降脂强度方面，阿托伐他汀更胜一筹。
2.服药时间：胆固醇在肝脏合成具有生物节律性，一般在半夜合成最多，阿托伐他汀的半衰期为14小时，其代谢物也有降脂作用，药物半衰期可延长至20-30小时，因此，阿托伐他汀在一天中的任意时间服用均可，降脂疗效不受影响，辛伐他汀的半衰期为3小时，应在睡前服用，到半夜时可达到最佳降脂效果，这两种他汀的疗效不受饮食影响，餐前或餐后服用均可。
3.药物相互作用：阿托伐他汀和辛伐他汀的代谢需要肝药酶CYP3A4，胺碘酮、伊曲康唑、酮康唑、维拉帕米、地尔硫卓、红霉素、克拉霉素等药物可抑制肝药酶CYP3A4的活性，使这两种他汀代谢受阻，血药浓度升高，从而增加了不良反应的风险。此外，西柚中一些成分如呋喃香豆素、柚皮苷等也可抑制肝药酶CYP3A4活性，从而抑制他汀代谢，增加不良反应发生率，因此，在服药期间，应避免大量的食用西柚或喝西柚汁。
4.不良反应：他汀类药物常见恶心、口干、便秘、腹痛、腹泻、腹部不适、流感样症状等不良反应，以及转氨酶异常和肌病等严重不良反应：
o转氨酶异常：阿托伐他汀和辛伐他汀可引起血清转氨酶升高，但发生率仅为1%-2%，通常停药可恢复正常，用药过程中不必常规监测肝功能，如出现食欲减退、黄疸、酱油色尿、乏力等症状，应及时检测转氨酶，如高于正常值上限3倍，应停用他汀，待转氨酶恢复正常后再考虑继续使用他汀或换用其他他汀。
o肌病：他汀类药物肌病的总体发生率不高，有研究统计，阿托伐他汀肌病发生率高于辛伐他汀，通常没有临床症状，检测肌酸激酶轻度升高，因此，用药过程中不必常规监测肌酸激酶，如出现肌痛、肌无力等肌肉症状，应及时检测肌酸激酶，如高于正常值上限5倍，应停用他汀。
o其他严重不良反应：阿托伐他汀和辛伐他汀还可诱发糖尿病、肾损伤、认知功能障碍和神经系统损害等严重不良反应，但发生率极低。
总之，阿托伐他汀和辛伐他汀是临床上常用的调血脂药物，可用于防治动脉粥样硬化心血管疾病，在降脂强度方面，阿托伐他汀优于辛伐他汀，在服药时间方面，阿托伐他汀在一天中任何时间服用均可，服药时间更加灵活，辛伐他汀宜睡前服用，在服药期间，尽量不食西柚或少食西柚，在不良反应方面，阿托伐他汀和辛伐他汀有较好的安全性和耐受性，二者总体不良反应发生率相似，但阿托伐他汀肌病的发生率高于辛伐他汀。
版权声明：本站所有作品（图文、音视频）均由用户自行上传分享，仅供网友学习交流，不声明或保证其内容的正确性，如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容。请举报，一经查实，本站将立刻删除。